Благотворное влияние ручного массажа на организм человека сложно переоценить. Во время сеанса ускоряется течение лимфы и крови, что приводит к улучшению обменных процессов в организме на разных уровнях, поднимается местное питание тканей, они освобождаются от вредных элементов, повышается общий мышечный тонус, кожа освобождается от поверхностного слоя, возбуждается деятельность потовых желез.
Показанием к применению этого метода в первую очередь являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Широко применяется такой массаж в общей травматологии, т.к. действует возбуждающе на нервную и мышечную ткань, а также вызывает дробление и всасывание продуктов воспаления. При внутренних болезнях наиболее эффективным оказывается воздействие на желудочно-кишечный тракт, при заболеваниях нервной системы метод используется в лечении всех видов невралгии, судорожных проявлении, параличей.
Абсолютными противопоказаниями для любого вида ручного массажа являются злокачественные новообразования, острые заболевания костей, высокие степени расстройства сердечно-сосудистой деятельности, любые лихорадочные состояния, заболевания крови и кроветворных органов, воспаление вен, тромбы, аневризмы, инфекционные заболевания, сопровождающиеся нагноением, септические заболевания.
Полезные советы:
- Во избежание травмирования кожи пациента, проникновения инфекции или возникновения других осложнений необходимо соблюдать правила гигиены. Перед началом сеанса следует снять кольца, браслеты, наручные часы. Важно, чтобы кожа рук была мягкой н гладкой, т.к. воздействие сухой рукой вызовет раздражение; руки должны быть тщательно вымыты, ногти коротко обрезаны и гладко обработаны. Согреть руки лучше всего спиртовым растиранием.
- Кожа пациента также должна быть чистой. При наличии повреждений - царапин, воспаления, высыпаний - ручной массаж этой области исключается.
- Кровать или стол, на котором проводится массаж, не должны быть слишком мягкими или жесткими. Существует специальная массажная кушетка, головной и ножной концы которой снабжены механизмом изменения наклона, имеются подлокотники и выемка для лица.
- Поза пациента во время сеанса выбирается исходя из необходимости полного расслабления массируемой области. Желательно, чтобы сам пациент находился в спокойном, расслабленном состоянии.
- Помещение, в котором проводится процедура, предварительно проветривают; в нем должно быть тепло (но не жарко - +21-22 градуса) и тихо.
- Элементы освещения располагают так, чтобы прямые лучи не были направлены в лицо массажиста или пациента. Лучше использовать лампы дневного света.
- В теплую безветренную погоду спортивный, общеоздоровительный и некоторые виды лечебного массажа можно проводить на свежем воздухе с условием защиты места процедуры от сквозняка и прямых солнечных лучей.
- Первый сеанс не должен длиться больше 20 минут. Продолжительность местного массажа - от 6 до 15 минут, общего - варьируется от 30 до 90 минут в зависимости от назначения и состояния пациента.
Приемы ручного массажа
Существует 6 основных приемов ручного массажа: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, сотрясание (вибрирование) и пассивное движение. Чтобы грамотно выполнить каждый из приемов, необходимо, с одной стороны, обладать знанием анатомии человека, с другой, понимать назначение осуществляемого в данный момент воздействия.
Поглаживание
Назначение этого приема заключается в разведении жидкостей от массируемой области к лимфатическим узлам пли клапанам крупных сосудов. При правильно выполняемом поглаживании освобождаются лимфатические сосуды, как поверхностные, так и глубоко-лежащие, улучшаются венозный и капиллярный кровотоки.
Движение выполняют параллельно поглаживиемон области тела в направлении от периферии к центру. Таким образом, прогоняемая жидкость направляется по ходу лимфатических сосудов в направлении зон скопления желез: подмышечных впадин, паховой, околоушной, подбородочной областей. Вне зависимости от силы давления важно плотно обхватывать всю поглаживаемую группу мышц, чтобы избежать капиллярного возврата жидкости. Давление при каждом поглаживании меняют волнообразно: начинают с легкого нажима, постепенно увеличивают его интенсивность и перед выведением движения снопа уменьшают.
При массировании мышц руки или бедра прием выполняют ладонью и плотно сведенными пальцами; пальцы рук и ног поглаживают тыльной стороной ладони, ведя движение поперек; на груди, спине и шее - раскрытой ладонью; на икрах и других областях, покрытых толстыми фасциями, - тыльной поверхностью кулака. В последнем случае массажист сильно сгибает руку и собирает кисть в «ковш», производя давление концами первых фаланг. Продолжительность приема - 2-5 минуты.
Поглаживание используется как подготовительный и завершающий прием при любом виде массажа, кроме того, с него начинают и им же заканчивают любой другой прием. В педиатрии и при лечении неврологических заболеваний поглаживание применяется для получения успокаивающего воздействия, при отеках и поверхностных гематомах - как разгоняющее и рассасывающее средство.
Растирание
Растирание показано в случаях, когда требуется размельчение патологических скоплений в тканях (экссудатов и кровоподтеков) или обеспечение обильного притока крови. Чаще всего этому приему подвергаются суставы и болевые зоны при невралгиях. Растираемую часть тела следует плотно укрепить, исключив ее движение вслед за рукой массажиста.
Существует несколько приемов растирания
- Укрепив большой палец одной руки рядом с проблемной зоной, массажист указательным пальцем другой руки начинает надавливать непосредственно на болевой участок так, чтобы кожа, лежащая под большим пальцем, двигалась вместе с указательным. Указательный палец при этом движется по спирали или зигзагообразно. Весь диапазон движений массажист выполняет плечевым суставом, держа межфаланговые, пястно-фаланговые и лучеэапястное сочленения неподвижно, слегка сгибая и разгибая руку в локте.
- Движения производятся указательными пальцами обеих рук попеременно. В этом случае следует соблюдать осторожность, т.к. действие получается более интенсивным, вызывая болевые ощущения и сильное покраснение кожи.
- Большой палец выполняет мелкие круговые дни-жения, разминая лежащие в глубине тканей скопления. При этом остальные пальцы обхватывают массируемую часть, фиксируя ее, или располагаются в окружности больной области, если растирание проводится па туловище или голове. Этот и два предыдущих приема выполняются при утолщениях в коже и подкожной клетчатке, а также на месте болевых точек при невралгиях или при массаже мелких суставов рук и ног.
- Растирание одной рукой, но двумя или тремя сложенными вместе пальцами, выполняется с обязательной фиксацией массируемой области другой рукой.
- На больших областях применяют растирание обеими руками - двумя или тремя пальцами, сложенными вместе. Большие пальцы при этом служат опорой для работающих рук.
- Рукой, сжатой в кулак, проводится растирающее движение концами первых фаланг четырех пальцев. Пястно-фаланговые сочленения при этом попеременно сгибают и разгибают. Этим и двумя последующими способами прием выполняется на больших областях, покрытых толстым слоем жировой клетчатки или мускулов.
- Для усиления крово- и лимфотока проводят круговые движения всеми пальцами, глубоко проникая в ткани. Четыре пальца каждой руки слегка сгибают, большие с противоположной стороны работают как опора.
- Растирание двумя кулаками - левая рука обхватывает большой палец правой руки, и, выполняя сгибание и разгибание в лучезппястных суставах, обе руки движутся одновременно, нажимая на массируемую область концами первых фаланг пальцев. Этот способ называют растиранием гребнем - наиболее интенсивный способ.
После каждого приема растирания, длящегося от 2 до 7 минут, выполняют несколько быстрых поглаживаний по ходу тока лимфы, чтобы прогнать размельченные ткани н лимфатические железы.
Разминание
Задача разминания - увеличить приток артериальной крови, усилить отток венозной и лимфы, поднять питание ткани. Действие этого приема в основном направлено на мышечную ткань. Разминают каждую группу мышц отдельно. К приему разминании относят также выжимание, пиление и валяние.
Немассивные участки обхватываются одной рукой между первыми фалангами пальцев, приподнимаются от кости и перекатываются в пальцах под углом, постепенно перемещаясь от периферии к центру. Большие группы мышц разминают двумя руками, соблюдая тот же принцип. При этом мышцы захватывают у одного конца между большим пальцем и остальными, приподнимают и перекатывают между обеими руками.
При разминании слабых атрофнческнх конечностей вместо перекатывания выполняют попеременное надавливание то одной, то другой рукой.
При необходимости энергичного воздействии - при отеках или параличе конечностей - выполняют поперечное кольцевидное разминание. Захват производят обеими руками, большие пальцы располагают друг над другом. Попеременно каждой рукой описывают полукруг. Большие пальцы при этом расходятся и сходятся, кожа перекатывается - движение напоминает выжимание.
При пилении ребром ладони одной пли обеих рук производят движения поперек волокон, стараясь сдвинуть кожу вместе с рукой и глубоко проникнуть в ткани.
Пиление применяется только на мышцах рук. Рука пациента при этом должна лежать на плече массажиста. Пациент крепко удерживает руку, в то время как массажист, зажав руку между плоскими ладонями, выполняет энергичные противоположно направленные движения с настойчивым нажимом, постепенно передвигаясь от периферии к центру.
Поколачивание
Прием применяют при необходимости снижения чувствительности окончаний нервных волокон, возбуждения сократимости мышечной ткани, а также для усиления местного притока крови. Выполняют любое поколачивание не более 2-х минут. Все костные выступы тщательно обходят.
Существуют собственно поколачивание, которое выполняют кулаком, а также рубление, похлопывание и пунктирование, В каждом из этих случаев руки работают попеременно с обязательным соблюдением ритма.
Рублением называют движение локтевым краем кисти со слегка согнутыми раздвинутыми пальцами. Чем больше согнуты пальцы (до 90 гр.), тем мягче получается воздействие. Движение выполняют на конечностях и спине.
На обширных областях применяют поколачивание ладонной стороной кулака, на небольших - локтевой. Воздействие локтевой стороной кулака показано только при невралгиях, его выполняют с осторожностью из-за болезненности приема.
Движение всей ладонью называют похлопыванием. При массаже конечностей ладонь полностью распрямляют, на спине и груди кисть надает свободно,
Пунктирование производят кончиками пальцев по ходу нервных нитей.
Сотрясение (дрожание, вибрация)
Этот прием оказывает сложное действие. На нервную ткань он действует расслабляюще, успокаивающе, снижая чувствительность волокон.
Мускульную ткань, наоборот, раздражает, приводя в напряжение. Сотрясение оказывает также опосредованное действие на весь организм: снижает частоту пульса, одновременно повышая кровяное давление за счет напряжения стенок артериальных сосудов.
Дрожательное сотрясение называют фрикцией и выполняют по ходу нервов. На массируемую область накладывают подушечки пальцев или ладонь целиком и производят быстрые ритмичные короткие движения локтевым суставом. Кисть при этом расслаблена.
Движения с высокой частотой производят на болевых точках и называют вибрациями. Их выполняют не более 3 мин и сопровождают поглаживанием.
Пассивные движения
Это движения, выполняемые массажистом без участия воли пациента. Сокращающиеся при пассивном движении мышцы выдавливают венозную кровь и лимфу, продляя действие массажа.
Важно, чтобы диапазон упражнений при пассивной гимнастике не выходил за нормальные границы движения суставов. При болях пассивные движения заменяют растягиванием суставов. Для этого сустав фиксируют одной рукой, а другой несильно тянут за конечность, выполняя ритмичные покачивания.
Для увеличения нагрузки проводят движения с сопротивлением.
Головой производят движения по всем направлениям: приведение, отведение, сгибание, разгибание, повороты и кружение. При приведении и отведении, поворотах массажист держит голову обеими руками с боков, при сгибаниях и кружении одна рука - на лбу, другая - на задней поверхности шеи.
Движения рук проводят в плечевом, локтевом и лучезапястном сочленениях, выполняя отведение, повороты и кружение.
Для ног пассивная гимнастика производится в тазобедренных суставах, коленных сочленениях и голеностопах с тем же набором движений.
Пассивные движения туловищем направлены на работу поясничного отдела. Пациент принимает положение сидя, массажист находится сзади, выполняя сгибание и разгибание, отведение в стороны, повороты и вращение.